Inschrijvingsformulier Online Opleiding COVID-19: Multidisciplinaire behandeling op IC en revalidatie

Schrijf je hieronder in om de opname van de multidisciplinaire webinar over het behandelen van ex-covid-patiënten (van 6 oktober) aan te kopen.

Naam *

Voornaam *

E-mailadres *

Telefoonnummer / GSM *

Ik ben *

Andere *

Lidmaatschap type *

Attest UPDLF, Domus Medica, VAS, VVKVM, AXXON, ergotherapie Vlaanderen of NVD

Meer informatie

Het bestand mag niet groter zijn dan 2 MB
Toegelaten extensies gif jpg jpeg png pdf doc docx.

Ik ben geaccrediteerd

Als diëtist in Nederland via ADAP

Als kinesist via PQK

Als arts

Accreditatienummer *

Bewijs van student *

Meer informatie

Het bestand mag niet groter zijn dan 2 MB
Toegelaten extensies gif jpg jpeg png pdf doc docx.

Facturatiegegevens

Bedrijfsnaam

BTW-nummer

Straat

Huisnummer

Postcode

Gemeente

Opmerking(en)

Door je inschrijving voor het evenement 'Online workshop COVID-19 voor diëtisten: pathologie, post IC syndroom, revalidatie: theorie en casussen' van de VBVD op dinsdag 6 oktober 2020 bevestig je je akkoord om je persoonsgegevens (contact- en betalingsgegevens) voor de administratie van deze webinar te gebruiken en bevestig je je akkoord met de Algemene inschrijvings- en annuleringsvoorwaarden van de VBVD voor studiedagen en infoavonden.

De sponsors van deze webinar (aanbieders van medische voeding) mogen me via email contacteren om me op de hoogte te houden van hun aanbod

Laat dit veld leeg